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鹿寨縣人民政府

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辦 公 室 文 件

鹿政辦發〔2018〕38號

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鹿寨縣人民政府辦公室

關于印發《鹿寨縣醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)》的通知

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各鄉鎮人民政府，各有關單位：

《鹿寨縣醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)》已經縣人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

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2018年5月29日

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鹿寨縣醫療衛生服務體系規劃（2016—2020年）

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為貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革意見》和《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020）的通知》精神，根據《廣西壯族自治區醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》《廣西壯族自治區“十二五”期間衛生資源配置標準》《柳州市醫療機構設置規劃（2015-2020年）》的要求，結合我縣實際，制定《鹿寨縣醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》。本規劃的實施期限為2016年至2020年。

一、規劃背景

? ? ?（一）現狀

1.人口和社會發展概況。鹿寨縣處廣西中部，縣域總面積2974平方公里，總人口41.32萬人，下轄6鎮3鄉，有漢、壯、苗、瑤、回等37個民族。人口自然增長率6.53‰?？h城距離柳州市33公里，距離桂林市115公里，區位優勢明顯，發展潛力巨大，素有“桂中寶地”之稱。2015年實現地區生產總值124.52億元,增長9%；財政收入8.39億元,增長16.35%；城鎮居民可支配收入27111元,增長8.7%，農民人均收入10394元,增長10.4%。

2.衛生資源狀況。全縣建立覆蓋縣鄉的醫療服務機構和公共衛生服務機構。2015年,全縣有醫療衛生機構15所（其中縣級醫療衛生機構5所，鄉鎮衛生院10所），民營醫院1所?？h鄉醫療機構在崗人數1878人，核定編制853個，其中三家縣級公立醫院核定編制數415名，核定聘用人員控制數438名，目前在崗人數1239人（在編619人，編外聘用620人）；10個鄉鎮衛生院核定編制438名，核定后勤人員控制編制數49名，目前在崗人數639人（在編396人，編外聘用243人），縣鄉醫療機構核定床位數1207張，實際開放1305張，其中縣級三家醫院核定床位數794張，實際開放床位894張，鄉鎮衛生院核定床位數413張，實際開放411張。全縣有執業（助理）醫師562人（其中鄉鎮衛生院有執業醫師66人，執業助理醫師135人），注冊護士676人。副高職稱41人，中級以上職稱242人。

（二）主要問題

1.醫療衛生資源難以滿足居民的衛生服務需求。2015年，我縣每千人擁有執業（助理）醫師1.2人，注冊護士1.8人，每千人擁有床位3.51張。

2.醫療衛生發展內部極不均衡。表現為縣城發展較快，醫療資源相對充足，鄉鎮發展落后，技術力量薄弱；內外科發展相對完善，兒科、新生兒科、產科、婦女兒童保健?？?、兒童腦癱康復科、精神衛生科、康復科、老年病科等發展緩慢。

3.醫療衛生信息化建設相對滯后。我縣衛生計生行政部門、衛生計生監督、疾病控制等各級管理機構、縣鄉醫院已實現業務覆蓋范圍內的局域網絡建設，但缺乏有效的統籌規劃、協調和協作，各自為政，條塊分割突出。社區健康檔案、兒童計劃免疫系統等系統之間信息不共享，社區、醫院和管理系統共享程度低，難以互聯互通。應建設統一的衛生領域衛生信息服務平臺，充分發揮信息系統綜合效益。

4.高端醫療技術欠缺。解決疑難危重癥疾病能力不夠。

（三）形勢與挑戰

1.居民日益增長的需求與醫療衛生發展不足帶來的挑戰。隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病、心理疾病呈高發的趨勢，如何做好養生保健服務好城鄉居民是我們今后迫切需要解決的問題。

2.人口的老齡化、二孩政策的全面實施給醫療衛生行業帶來了新的任務。我們縣域內的養老機構、醫養結合機構為零，兒科、兒童腦癱康復科滿足不了群眾目前的需求，今后一段時間仍需大力開展養老產業和兒科體系建設。

3.信息化的快速發展對醫療衛生的發展提出了新的要求。加快推進衛生信息資源整合，逐步實現醫療服務、公共衛生、計劃生育、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理系統的互聯互通、信息共享。

二、指導思想、規劃原則及目標

（一）指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會以及習近平總書記系列重要講話精神，全面總結醫療衛生改革與發展取得的成就和經驗，認真分析當前醫療衛生改革與發展面臨的形勢和問題，科學謀劃衛生計生改革與發展的重點和任務，推進醫療衛生事業科學發展，為全縣經濟社會發展作出積極貢獻。

（二）基本原則

1.堅持以人為本，惠民便民。從全面提高廣大人民群眾的健康素質出發，將維護人民健康權益放在第一位，將基本醫療衛生服務作為公共產品向全民提供，推動衛生事業發展從以疾病治療為主向以健康促進為導向轉變、以供方為主向以需方為導向轉變，落實便民惠民措施；以促進人口長期均衡發展為前提，積極探索統籌解決人口問題的長效機制，使全縣人民充分享受到人口均衡、經濟繁榮、社會進步和醫療衛生發展的成果。

2.堅持城鄉統籌，均衡發展。從改善健康公平和均等出發，科學配置衛生資源，優化資源結構，重點向公共衛生和農村衛生傾斜，健全社會醫療保障制度和醫療衛生服務體系，提高衛生公平性和均等化，實現衛生與經濟社會的同步發展；從促進人口均衡發展出發，區分工作水平不同的鄉鎮，分類推進人口和計劃生育工作，加大綜合治理力度，實現城鄉、區域之間衛生計生事業的統籌協調發展。

3.堅持機制創新，科學發展。立足縣情，因地制宜，深化體制機制改革，加強人才引進，依靠科技和信息等要素支撐，創新衛計管理體制和運行機制，提高衛計效能，加快衛生計生發展從外延擴張向內涵提升轉變，增強衛生計生綜合實力和可持續發展能力。

4.堅持政府主導，社會參與。從增強政府社會管理和公共服務能力出發，充分發揮政府在制定公共衛生政策、提供基本衛生服務、人口計生管理服務和消除健康差異中的主導作用，強化公共財政支撐功能，維護公共醫療衛生的公益性。積極發揮市場機制以及各類社會組織和社會成員的作用，形成責任共擔機制，使社會全體成員既是受益主體，又是行動主體。

（三）規劃目標

1.總體目標：預計2020年我縣戶籍人口將達到45萬，常住人口將達到42萬人。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務。醫療衛生服務水平和服務能力進一步提高，城鄉居民擁有較高水平的基本醫療保障，城鄉之間和不同人群之間的健康狀況和醫療衛生資源配置差異明顯縮小，醫療衛生服務的可及性、公平性明顯提升，人口計生綜合改革步伐穩步推進，優先優惠政策進一步落實，服務陣地進一步健全，優質生育水平得到進一步提升，居民健康生活質量明顯改善，人群主要健康指標達到全區先進水平。

2.具體指標：

——居民健康素質明顯改善。全縣孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在20/10萬和13‰以下；城鄉居民健康素質差異進一步縮小。

——健康公平與保障能力不斷增強。到2020年，新型農村合作醫療參保率穩定在99%以上；非職工基本醫療保險對象的城鎮居民參保率達到97%以上。農村飲用安全自來水比例達到80%以上。

——醫療衛生資源配置更趨合理。每千人執業（助理）醫師數不低于2.5人，每千人注冊護士數不低于2.2人，到2020年，每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在4.23張，其中，公立醫院床位數2.6張，其它公立醫院床位數0.39張，基層醫療衛生機構床位數1.25張。預留不低于0.24張社會辦醫院空間。

——居民健康管理水平進一步提升。農村居民衛生服務覆蓋率100%；居民30分鐘到達醫療衛生機構的比例達到100%；居民健康知識知曉率達到85%；主要慢性病社區規范管理率達到70%。

——堅持計劃生育基本國策，實施全面二孩政策，促進人口長期均衡發展。2020年末，全縣常住人口控制在42萬以內；2016-2020年期間總和生育率控制在1.8以內，人口自然增長率控制在9‰以內。

三、主要工作任務

（一）公共衛生服務體系建設

建立覆蓋功能完善、管理規范、運行高效的重大疾病預防控制體系；建立健全傳染病、職業病、精神病和常見多發慢性病防治網絡，進一步完善疾病預防控制服務體系建設，特別是艾滋病防控體系建設；加強婦幼衛生體系特別是農村婦幼衛生機構內涵建設，形成布局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發公共衛生事件應急體系。進一步完善醫療救治體系特別是緊急醫療救援體系（“120”）建設。加強衛生監督隊伍和衛生監督機構基礎設施建設。

（二）城鄉醫療服務體系建設

制定鹿寨縣中長期區域醫療衛生發展規劃，強化醫療機構設置規劃，優化醫療資源配置。按照功能完備、規模適度、特色鮮明、運轉協調的要求，健全農村三級醫療衛生服務網絡。加快推進鄉鎮衛生院標準化建設，進一步提升鄉鎮衛生院服務能力。重點抓好縣、鄉醫療機構規劃與建設，優化布局和結構。構建以鄉鎮衛生服務為基礎，鄉鎮衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型縣鄉兩級醫療服務體系，完善縣鄉醫療機構的分工協作和雙向轉診機制。繼續實施城鄉醫療衛生對口支援工作。進一步推動“醫聯體”各項工作的開展，加快推進“醫聯體”工作的建設步伐。加強市縣“醫聯體”建設，其中柳州市人民醫院與縣人民醫院、柳州市中醫醫院與縣中醫醫院為緊密型醫聯體，柳州市婦幼保健院與縣婦幼保健院為科室共建型醫聯體。深度推進縣鄉醫共體建設，鹿寨縣人民醫院與寨沙鎮中心衛生院、中渡鎮中心衛生院、四排鎮衛生院、拉溝鄉衛生院；鹿寨縣中醫醫院與黃冕鎮中心衛生院、平山鎮衛生院、導江鄉衛生院、寨沙鎮龍江衛生院；鹿寨縣婦幼保健院與鹿寨鎮中心衛生院組建區域醫共體；江口鄉衛生院與廣西科技大學第二附屬醫院構建緊密型醫聯體。通過推動“醫聯體”建設，使優質醫療資源有效下沉，從而帶動基層醫療機構服務能力協同發展，有效引導人民群眾合理就醫，促進分級診療工作,強化龍頭醫院和品牌醫院建設。加強醫療質量管理體系、醫療機構優質服務體系和醫療服務監管體系建設。

（三）全面推進醫改工作

公立醫院全面推廣使用國家基本藥物制度，公立基層醫療衛生機構實現國家基本藥物制度和綜合改革全覆蓋；積極探索公立醫院改革試點工作，總結試點經驗，著力推進縣級醫院綜合改革工作；強化醫療機構設置規劃，優化公立醫院結構和布局，合理配置醫療資源；改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制，推進公立醫院補償機制改革；構建和諧醫患關系，進一步完善第三方醫療事件調解機制；積極引導社會資本興辦民營?？漆t院，加快形成多元辦醫格局，滿足居民多層次醫療衛生需求。

（四）大力促進基本公共衛生服務均等化

加強食品安全、醫療衛生和計劃生育的綜合監督，大力推進衛生計生監督工作。將職業病防治、衛生應急等重點任務和能力建設納入重大公共衛生服務項目。切實加強重大疾病防治、慢性非傳染性疾病防控、重點地方病防控等工作。加強婦幼保健能力建設，提高婦幼保健公共衛生和出生缺陷干預能力，保障母嬰健康。積極推動全民健康教育，廣泛開展“除害滅病”為目的的愛國衛生運動，鞏固創建國家衛生城市、自治區級衛生縣城、農村衛生村鎮等工作成果。繼續抓好農村初級衛生保健工作。

（五）強化衛生人才隊伍建設和衛生科技創新

完善衛生高技術人才引進政策，繼續加大衛生人才引進與培養力度，注重臨床學科帶頭人和基層醫療單位業務骨干的選拔培養，造就一批高素質學科帶頭人和學科業務骨干，形成不同層次的高素質學科人才隊伍。抓好在職衛生技術人員繼續教育、學歷教育，提高能力水平。重點抓好鄉村醫藥衛生人員培訓和鄉鎮衛生院全科醫生培養。進一步加大科技投入，鼓勵和引導衛生技術人員結合臨床實際開展科技創新。緊跟國內外衛生科學技術發展步伐，針對區域性常見病、多發病、地方病和嚴重危害人民健康的重大傳染病，開展多種形式的醫學科研活動，不斷探索疾病預防控制的有效方法。積極引進、推廣應用新業務、新技術，廣泛開展學術交流和合作，提升學術水平。

（六）發展中醫藥民族醫藥事業

到2020年，我縣中醫藥健康服務發展水平再上一個新臺階，中醫藥人才隊伍整體素質顯著提升，就醫環境進一步改善，中醫藥服務縣鄉村一體化管理體系進一步健全。鞏固全國基層中醫藥工作先進單位及全國婦幼保健機構中醫藥示范單位建設成果。

1.實施名醫名科名院戰略。加快培育一批知名中醫。實施多層次的名老中醫藥專家學術經驗繼承和優秀中醫臨床人才研修項目。加快培植一批中醫名科。全縣中醫醫療機構和提供中醫藥服務的醫療機構要加強中醫重點?？平ㄔO。爭取新增3-5個市級中醫、中西結合重點?？?，2-3個省級中醫重點?？?。加強縣中醫醫院建設，提升縣中醫醫院中醫龍頭作用。

2.強化基層醫療機構中醫藥服務能力建設。各鄉鎮衛生院要建設中醫藥特色診療區，配備中醫診療設備，80%以上的村衛生室具備中醫藥服務能力。加強非中醫類醫生、鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓，加強縣中醫醫院中醫適宜技術培訓基地建設，開展師資培訓，提升中醫適宜技術能力和水平；基層醫療衛生機構中醫診療量占基層醫療衛生機構診療總量的比例達到35%以上。

3.規范中醫藥健康管理服務。大力發展中醫預防保健服務。充分發揮中醫藥特色優勢，在疾病預防與控制中積極運用中醫藥方法和技術，提供中醫預防保健服務。切實加強中醫藥健康管理。完善國家基本公共衛生服務管理機制，以慢性病管理為重點，充分發揮中醫藥在健康管理方面的優勢。老年人和兒童中醫藥健康管理目標人群覆蓋率均達到國家基本公共衛生服務管理要求，孕產婦、高血壓、2型糖尿病患者中醫健康管理率達到國家基本公共衛生服務管理要求，積極推行殘疾人中醫健康管理服務。以鹿寨鎮“醫養結合”健康養老服務試點規劃為契機，深度發展中醫養老模式。

4.加強中醫藥人才隊伍建設。培養和引進中醫藥領軍人才。制訂實施中醫藥學科帶頭人和技術骨干培養計劃，造就新一代中醫藥領軍人才和一批中青年名中醫。培養基層中醫藥實用型人才。加大中醫藥繼續教育、中醫住院醫師規范化培訓、中醫類別全科醫師培訓、中醫?？漆t師培訓和中藥師培訓工作力度。鼓勵各醫療機構通過定向培養、進修學習、?？婆嘤柡蛯W術交流等形式，培養基層中醫藥人才；鼓勵西醫醫師通過脫產學習或師承方式學習中醫，加快培養一批中西醫結合人才。建立中醫藥人才激勵機制，全面推廣中醫執業醫師多點執業。

5.積極探索醫藥衛生體制改革中醫特色。在規范中醫非藥物診療技術的基礎上，按照國家和省、市規定，將醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入醫保支付范圍。

6.積極促進社會辦中醫醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦提供中醫藥服務的診所、門診部，在醫療機構設置規劃、區域衛生發展規劃將不作布局限制。

7.加強中醫藥文化傳播與促進。廣泛傳播中醫藥知識及中醫文化。拓展中醫藥文化宣傳渠道，充分利用互聯網+優勢，普及中醫藥文化和中醫藥預防保健知識。完善全縣各醫療機構“中醫館”建設，弘揚中醫優秀文化。融合中渡旅游文化，大力培育發展中醫藥旅游文化。

8.推動中醫藥服務信息化建設。結合智慧醫療系統建設，構建縣鄉村三級中醫信息平臺，加強縣鄉村醫療信息系統建設，逐步增強中醫藥信息化能力。

四、醫療衛生服務資源配置

醫療衛生服務體系主要包括公共衛生機構、醫療機構和基層醫療衛生機構，至2020年全縣醫療衛生服務體系要素配置主要指標（見表1）。

表1 鹿寨縣2020年醫療衛生服務體系要素配置主要指標

注：鹿寨縣2015年底常住人口為40.9萬人，預計到2020年底常住人口為42萬人。

（一）機構設置

1．醫療衛生機構總體設置。（見圖1）

全縣根據層級不同劃分醫療衛生機構。一是專業公共衛生機構，主要包括疾病控制機構、衛生計生綜合執法監督機構、婦幼保健計生服務機構等；二是醫療機構，包括公立醫院和社會辦民營醫院；三是基層醫療衛生機構，主要包括中心、鄉衛生院、村衛生室（村計劃生育服務室）等。

圖1 醫療衛生服務機構總體設置

2.醫療衛生機構設置

（1）專業公共衛生機構

專業公共衛生機構按照轄區常住人口、服務范圍、工作量等因素合理設置。我縣同類專業公共衛生機構原則上只設1個，縣級以下由中心、鄉鎮衛生院、村衛生室（村計劃生育服務室）承擔相關工作。

疾病預防控制機構：2018年啟動疾病預防控制中心業務綜合樓建設，建筑面積2280平方米,占地面積約325平米，總投資800萬元，承擔全縣疾病預防控制和農村飲水安全工程水質檢測。疾病預防控制機構主要能力建設指標和業務工作指標處于全區各縣的前列。針對疾控工作新形勢，調整和充實疾控機構職能，提高專業能力水平。繼續切實做好各類傳染病防控工作，進一步加強對慢性非傳染性疾病的防控，加強健康危害因素監測能力建設?？h疾病預防控制中心要以科研為依托、以人才為根本、以疾控為中心，逐步建設成為全縣傳染病預防控制、地方病防治及慢性病防治的業務技術中心，完善疾病預防控制中心基本裝備配置，增加重點工作的專用裝備和實驗室設備建設，實現實驗室計量認證，有效落實各項疾病預防控制措施。參與開展疫苗研究、開展疫苗應用效果評價和疫苗應用推廣。全面落實國家擴大免疫規劃，加強兒童預防接種工作。

繼續做好重點傳染病的防控工作，進一步加大對人感染高致病性禽流感、霍亂、艾滋病、結核病、麻風病等重大傳染病、地方病的防控力度，建立起政府領導、部門合作、社會參與、職責明確、協同配合的重大傳染病、地方病綜合防治機制，努力降低重大傳染病的發病率，防止或減少傳染病暴發流行，確保不出現因控制措施不力而導致的傳染病傳播和流行，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全。充分發揮縣人民醫院感染科的作用，提高收治一般傳染病和對疑似烈性傳染病隔離觀察的能力，不斷提高診療水平。

大力加強慢性非傳染性疾病防治，突出強化專業公共衛生機構慢性非傳染性疾病防治職能，建立健全主要慢性非傳染性疾病及相關因素監測網絡，規范開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤以及意外傷害等綜合管理和主動干預服務，有效降低慢性非傳染性疾病負擔。設立定點精神衛生防治機構，改善基礎設施條件，加強專業人員培訓，提高業務素質，滿足精神病人治療、管理以及人群心理干預與心理健康指導需要。

衛生計生綜合執法監督機構：進一步完善衛生計生監督機構建設，建立起能適應轄區衛生計生監督需要的機構和隊伍。完善衛生計生監督執法工作網格化監管模式，全面落實衛生計生監督員的監管責任。加強衛生計生監督員能力建設。強化業主的法律責任意識，提高業主的衛生管理水平。加大公共場所衛生、醫療機構衛生、飲用水衛生、學校衛生、消毒產品衛生、放射衛生、計劃生育、中醫服務等監管力度，嚴厲打擊非法行醫和“兩非”行為。加強鄉鎮衛生計生監督執法力量建設，實現縣、鄉衛生計生監督派出機構規范化運轉。完善衛生計生監督機構基本裝備，進一步提高全縣衛生計生監督機構技術裝備水平，提高突發公共衛生事件應急能力，增強監督執法能力。

婦幼保健計劃生育服務機構：強化婦幼保健的公共衛生職能，加強婦幼保健機構規范化建設，完善婦幼保健機構的管理和服務體系?！笆濉逼陂g，啟動鹿寨縣婦女兒童綜合樓建設，總建筑面積約11250平方米，總投資5000萬元，新增床數118張，建成后醫院病床總數達到311張。加大建設力度，逐步把縣婦幼保健院建設成為集全縣婦幼保健、優生優育、生殖健康和婦幼衛生信息監測等功能于一體的婦幼公共衛生業務指導中心。整合縣婦幼保健院、縣計劃生育技術服務站，掛“婦幼保健院”和“婦幼保健技術服務中心”牌子。

（2）醫療機構設置

1.公立醫院?，F有綜合醫院1家，鹿寨縣人民醫院，二甲醫院，中醫（綜合）醫院1家，鹿寨縣中醫醫院。根據醫療機構設置規劃，一是啟動鹿寨縣人民醫院門診綜合樓建設，主要建設一棟主樓20層，裙樓5層的門診綜合大樓。大樓占地面積3500㎡，總建筑面積49740㎡，其中：地上業務用房建筑面積37740㎡，地下人防工程、停車場等附屬配套設施建筑面積12000㎡，可容納病床數200張，建成后醫院病床總數達到500張，總投資27499萬元。二是規劃新建鹿寨縣人民醫院教學樓，建設規模約4000㎡，總投資1600萬元。三是規劃新建一所精神?？漆t院（鹿寨縣人民醫院分院），建設規模約6000㎡，住院樓面積占4000㎡，醫技樓2000㎡，配套建設相關附屬工程。病床為200張，總投資2400萬元。政府原則上不再舉辦新的綜合性醫療機構，新增和存量調整醫療資源優先支持具有特色、專業互補的?？漆t療機構建設。按照控制總量、優化布局、均衡配置的原則，科學制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準。嚴格按照配置規劃控制公立醫院大型醫用設備的配置，鼓勵整合區域內臨床檢驗、醫學影像、病理和大型醫用設備等醫療資源，形成獨立型或依托型的醫學檢驗中心。

2.社會辦醫院。社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。社會辦醫院可以提供基本醫療服務，與公立醫院形成有序競爭；可以提供高端服務，滿足非基本需求；可以提供康復、老年護理等緊缺服務，對公立醫院形成補充。

到2020年，按照每千常住人口床位數不低于0.24 張的標準，為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。放寬舉辦主體要求，進一步放寬中外合資、合作辦醫條件，逐步擴大具備條件的境外資本設立獨資醫療機構試點。放寬服務領域要求，凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放，優先支持舉辦非營利性醫療機構，引導社會辦醫院向高水平、規?；较虬l展，發展專業性醫院管理集團。支持社會辦醫院合理配備大型醫用設備，對具備相應資質的社會辦醫院，應按規定加快辦理審批手續，簡化審批流程，提高審批效率。

完善配套支持政策，支持社會辦醫院納入醫保定點范圍，完善規劃布局和用地保障，優化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫院醫療服務價格實行市場調節價，鼓勵政府購買社會辦醫院提供的服務。加強行業監管，保障醫療質量和安全。

（3）衛生院和村衛生室設置

1.原則上每個鄉鎮應有一家政府舉辦的衛生院，每個行政村應有一家村衛生室。鄉鎮衛生院、村衛室的房屋和基本裝備要符合國家和自治區規定的標準，保證鄉鎮衛生院和村衛生室發揮應有的功能。進一步推進鄉村衛生服務一體化管理，到2020年“規范化鄉鎮衛生院”達標率達到100%以上。

2.每個行政村原則上只設1所政府支持的標準化村衛生室，并實行鄉村一體化管理。村衛生室的業務半徑以2.5公里為宜，超過3公里的，可以實行一室兩“點”；鄰近、人口較少的行政村可多村一室、聯村設室。對現有村衛生室進行標準化建設，甲級村衛生室達標率90%以上。

（4）診所、門診部、醫務室：現有診所、門診部、醫務室97家。根據需要可合理設置，到2020年控制在110家以內。

（二）床位設置

1.床位總體配置

到2020年，全縣床位總數控制在1706張以內，其中，公立醫院（含縣婦幼保健院）床位控制在1020張內，其它公立醫院床位數控制在166張內，基層醫療衛生機構床位數控制在420張內，社會辦醫院床位數361張內。

2.各級各類醫療衛生機構床位配置

（1）公立醫院。將基層醫療衛生單位閑置床位調劑給公立醫院，不斷提高病床使用率，病床總數控制在1020張內。

（2）社會辦醫院。床位數361張內。

（3）基層醫療衛生機構。床位數420張內。

（三）衛生技術人力配置

1.縣級醫療機構衛生人力配置

衛生技術人員占職工總數的比例應在80%以上；后勤管理人員比例應在15%以內。

（1）執業（助理）醫師配置參考標準

至2020年，全縣每千常住人口執業（助理）醫師配置標準為2.77人。執業(助理)醫師配置參考標準（見附表一）。

（2）注冊護士配置參考標準

至2020年，全縣醫護比達到1∶1.56，每千常住人口注冊護士配置參考標準為3.97人,床護比不低于 1∶0.6。注冊護士配置參考標準（見附表一）。

2.疾病預防控制機構的衛生技術人員配置參考標準

至2020年，縣疾控預防控制機構的人員每萬人口配置參考標準為2.25（1.80～2.69）人，衛生技術人員占衛生人員的比例不低于75%，同時疾病預防控制機構衛生技術人員具備現場流行病學調查能力的人員數量，占比例為40-50%。

3.衛生監督機構人員配置參考標準

至2020年，縣衛生監督機構人員每萬人口配置參考標準為1.00（0.8～1.20）人。

4.婦幼保健機構專職婦幼保健人員配置參考標準

（1）婦幼保健機構的衛生技術人員分臨床人員和專職婦幼保健人員兩類。婦幼保健機構專職婦幼保健人員，是指專職從事婦幼保健公共衛生工作的專業技術人員，不包括實際從事婦女兒童疾病診斷和治病工作的專業技術人員。

（2）專職婦幼人員配置參考標準。

至2020年，每萬人口配置參考標準為1.15（0.92～1.38）人。

（3）臨床人員配置參考標準。婦幼保健院臨床人員按所設床位數，以1：1.7安排編制，其中，衛生技術人員占總人數的75-80%。

5.鄉鎮衛生院衛生人力配置參考標準

全縣鄉鎮衛生院原則上按轄區服務人口的3.5‰配置人力，并實行總量控制。鄉鎮衛生院衛生技術人員所占比例不低于鄉鎮衛生院總人員的90％，臨床醫師、護士、醫技和藥劑人員按1∶1∶0.3∶0.1的比例配備。從事公共衛生服務人員，中心衛生院不低于25%，一般衛生院不低于30%。從事中醫藥人員的比例不低于10%。

6.村衛生室衛生人力配置

到2020年，全縣村衛生室原則上按其服務人口的1‰配備鄉村醫生。每個村衛生室至少有 1 名鄉村醫生；有兩名以上鄉村醫生的，原則上應配 1 名女鄉村醫生。

（四）大型醫用設備配置

1.大型醫用設備配置原則。大型醫用設備配置必須與區域國民經濟與社會發展狀況、居民衛生服務需求和經濟承受能力、與醫療機構功能和規模、層次相適應，不同規模及類別的醫療機構所配置的種類、檔次應有所區別。

2.配置標準。根據經濟、社會、人口以及目前大型醫用設備使用情況，按照執行國家制定的甲類大型醫用設備配置標準，以及自治區制定的乙類大型醫用設備配置標準，統籌全縣各級醫院嚴格按照配置標準進行配置。

（五）信息資源配置

以智慧城市試點為契機，以衛生信息化帶動衛生現代化，按照“統籌規劃、國家主導，統一標準、聯合建設，互通互聯、資源共享”的指導方針，高標準、高起點、高質量建設我縣衛生信息網絡系統，實現各級各類醫療衛生機構聯網、信息互通共享，滿足廣大居民、醫務人員、衛生管理者等各領域人員對衛生信息的不同需求。完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村衛生信息網絡平臺；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進縣級醫院與基層衛生服務機構的合作，重點推進疾病控制、衛生監督、預防保健、醫療服務、遠程醫療會診、遠程醫學教育與培訓等領域的信息化建設。

（六）醫療衛生經費配置

完善政府主導的衛生投入機制。一是明確政府、社會與個人的衛生投入責任。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，向城鄉居民均等化提供?；踞t療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療衛生服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。二是建立和完善政府衛生投入機制。政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出增長幅度，并重點向公共衛生、基層醫療機構、中醫藥民族醫藥。使政府衛生投入比例應達到45%以上，個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，有效減輕居民基本醫療衛生費用負擔。

表2 鹿寨縣2020 年各類醫療機構編制床位目標值

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五、功能整合與分工協作

進一步完善公共衛生機構、醫療機構及基層醫療衛生機構之間的分工協作關系，整合醫療衛生機構的服務功能。

一是防治結合。進一步明確專業公共衛生機構和醫療機構的職責，專業公共衛生機構要對醫療機構、基層醫療衛生機構開展公共衛生服務指導、培訓和監管，建立信息共享與互聯互通等協作機制。公立醫院及要與公共衛生機構密切合作，承擔轄區內一定的公共衛生任務和對基層醫療衛生機構的業務指導。建立醫療機構承擔公共衛生任務的補償機制和服務購買機制。

二是上下聯動。建立醫療機構分工協作機制，推進完善分級醫療制度。鼓勵縣級與基層醫療機構構建醫療聯合體，發展遠程醫療服務，促進門診和住院服務下沉，著力提高縣級及基層醫療機構利用效率。加強縣級醫療機構臨床重點?？平ㄔO，深化城鄉對口支援，提升綜合服務能力。探索區域一體化管理，推動全科醫生、家庭醫生責任制的建立，推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化，到2020年，居民簽約服務率達80%。

三是中西醫并重。堅持中西醫并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務資源配置。充分發揮中醫醫療預防保健特色優勢，不斷完善中醫醫療機構、基層中醫藥服務提供機構和其他中醫藥服務機構建設與發展，加強公立醫院中醫臨床科室和中藥房設置，提升中醫科室服務能力，推進婦幼保健計劃生育機構和傳染病等?？漆t院的中醫臨床科室建設。強化中西醫臨床協作、整合資源、優勢互補，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。

四是多元發展。適當放寬對社會資本舉辦醫療機構的數量、規模和大型醫用設備配置限制，優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，加快形成非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。鼓勵社會資本舉辦二級以上、?？漆t療機構，提供健康體檢、療養康復、臨終關懷等特需醫療服務。發展專業性醫院管理集團和網絡醫療等新型業態，實現與公立醫療機構分工協作、錯位服務、共同發展，形成多元辦醫格局。

六、落實衛生計生保障措施

（一）加強組織領導，確保規劃的實施

切實加強組織領導，認真組織落實本規劃的各項工作，把發展衛生計生作為改善民生、促進經濟平穩較快發展與社會和諧穩定的大事來抓，細化各項措施，建立健全衛生計生發展目標管理責任制，強化指導、督查和考核，努力形成層層負責、層層落實的良好工作機制，確保各項衛生計生發展任務落到實處。充分發揮規劃的引領作用，嚴格重大衛生計生發展項目審查制度，規范項目準入與實施，逐步建立“規劃帶項目、項目帶資金”的管理機制，強化衛生計生的約束力。建立規劃監督評價機制，對規劃執行進度進行定期督查，對規劃實施情況進行定期評價，完善規劃反饋與調整機制，增強規劃的執行力。

（二）完善經費投入機制，促進衛生計生事業持續發展

進一步強化政府對衛生計生的投入責任，建立和完善衛生計生公共財政保障體系。進一步強化政府對衛生計生的投入責任，建立和完善衛生計生公共財政保障體系。進一步加大財政投入力度，逐步提高政府衛生計生投入占總費用的比重。

調整和完善政府衛生計生投入結構，新增衛生計生投入主要用于農村衛生、公共衛生和基本醫療保障，重點支持衛生計生基礎性重要設施、中醫藥發展、區域性公共衛生服務平臺和衛生民生工程建設。貫徹落實國家、自治區政府衛生計生投入的各項政策。

建立并實施專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構及其他醫療衛生單位、計生機構的績效工資制度。加強衛生計生財政資金監管，嚴格按照國家確定的開支范圍和標準使用各項資金，加強財務管理和會計核算工作。完善績效評價體系，逐步擴大績效評價范圍，提高資金使用效率。

（三）轉變衛生計生管理方式，提高衛生計生行政管理效率

進一步轉變衛生計生管理職能，合理界定衛生計生管理事權，強化衛生計生行政部門在規劃、準入、監管等方面的職能，綜合運用法律、經濟和必要的行政手段，加強衛生宏觀調控和全行業管理。加強衛生計生法制建設，加大衛生計生法制教育與宣傳力度，嚴格依法行政、依法管理，建立健全衛生計生行政問責制和行政過錯責任追究制。按照政事分開的要求，進一步下放事權，充分發揮行業組織、中介機構在醫療衛生、人口計生業務技術服務、管理和評價中的主導作用，提高衛生行政管理效能。

加強行政管理和審批制度。按照建設“服務型”政府的要求，切實加強衛生計生管理干部隊伍建設，增強大局意識、服務意識和責任意識，進一步轉變工作作風，創新工作理念，提高服務基層、服務群眾和促進事業發展的能力。進一步深化衛生計生行政審批制度改革，規范辦事程序，簡化辦事流程，提高衛生服務效率。全面推行政務公開，自覺接受社會監督。

（四）加強行風建設，提高服務水平

深入開展醫療衛生機構、人口計生服務機構的行風建設，進一步完善各類醫療機構、人口計生機構的各項規章制度和監督機制，抓緊落實工作措施，積極推行合理治療、合理收費、合理用藥，對群眾公示各種收費項目標準和藥價，向社會公開服務承諾，不斷完善服務流程，讓病人既能方便快捷舒心看病就診，又能享有知情權、自主權，切實提高各級各類醫院的服務水平和服務質量。加強對醫務人員的從業素質培訓和醫風醫德教育，改善服務態度，提高服務質量，不斷提高職業素質和職業道德水平。著力構建和諧的醫患關系，始終把維護群眾的健康權益放在第一位，積極開展醫患溝通，使患者“看”到醫務人員的服務，“聽”到醫務人員的服務，“感”到醫務人員的服務，通過溝通拉近醫患雙方的距離，緩解醫患矛盾，真正建立起相互尊重、信任、平等、合作的醫患關系，最大限度地滿足人民群眾的需求，讓百姓滿意。

（五）加強宣傳力度，營造衛生計生和諧發展氛圍

加強衛生計生系統思想道德和文化建設，以衛生計生文化引領衛生計生事業發展。大力倡導衛生計生人文精神，牢固樹立以人為本、和諧發展的新時期衛生計生發展的核心理念，培育職業精神，樹立職業形象，增強全縣衛生計生系統廣大干部職工的凝聚力和向心力，進一步激發推動事業發展、服務人民健康的積極性、主動性和創造性。衛生計生行政部門要積極會同有關部門，制定加快衛生計生發展、增進群眾健康的支持政策，創造衛生計生改革發展的良好政策條件和外部環境。進一步加大衛生計生發展理念、健康科學知識和先進典型事跡的宣傳力度，鞏固和發展全社會支持衛生計生發展、重視群眾健康、關愛醫務人員的良好局面。

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公開方式：主動公開

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鹿寨縣人民政府辦公室 2018年5月29日印發

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