鹿寨縣

衛生健康局文件

鹿衛疾控〔2022〕8號

關于印發《2022年鹿寨縣瘧疾防治項目實施方案》的通知

各鄉鎮衛生院、縣直各醫療衛生單位、縣疾控中心：

現將《2022年鹿寨縣瘧疾防治項目實施方案》印發給你們，請認真遵照執行。

???????????????????鹿寨縣衛生健康局

????????????????????2022年7月4日

????????????????公開方式：主動公開

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????（網絡傳輸）

2022年鹿寨縣瘧疾防治項目實施方案

根據《廣西壯族自治區財政廳關于提前下達2022年中央和自治區財政基本公共衛生服務項目補助資金的通知》（桂財社〔2021〕192號）和《自治區衛生健康委關于印發2022年中央財政基本公共衛生服務補助資金疾病預防控制項目實施方案》（桂衛疾控發〔2022〕1號）等文件精神，為合理、規范使用中央財政基本公共衛生服務補助資金，有效促進我縣瘧疾病防控工作，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、項目目標

為完成自治區消除瘧疾工作，履行廣西東部地區消除瘧疾聯防義務，鞏固消除瘧疾成果，繼續做好我縣的瘧疾防治工作，防止瘧疾死灰復燃和輸入繼發，保護人民身體健康，根據《2022年中央財政基本公共衛生服務補助資金疾病預防控制項目實施方案》、《消除瘧疾后防止輸入再傳播技術方案》、《中華人民共和國傳染病防治法》等要求，繼續鞏固全縣無內源性病例及輸入繼發性病例出現的防治成果，完成自治區、瘧疾聯防區布置的各項工作任務。

二、項目范圍與內容

（一）項目范圍

全縣轄區內。

（二）項目內容

1.“三熱”病人血檢。根據我縣消除瘧疾工作需要以及《消除瘧疾后防止輸入再傳播技術方案》、《廣西壯族自治區防止瘧疾再傳播工作方案》、《廣西壯族自治區消除瘧疾后監測方案》（2019年版）要求，全縣所有醫療機構繼續開展疫情監測中“三熱”病人血檢，對瘧疾病人、疑似瘧疾病人、近2年內有境外瘧疾流行區旅居史和瘧疾患病史發熱病人及不明原因發熱病人采集血樣制作血涂片進行顯微鏡鏡檢，或使用快速診斷試紙條（以下簡稱RDT）進行檢測。以鄉鎮為單位，年血檢人數為轄區總人口數的0.5‰，傳播季節血檢人數不低于血檢總數的95%，對于血檢發現的瘧疾病例，應按現行技術方案要求開展個案流行病學調查、疫點調查及處置并撰寫調查報告，各單位血檢人數見附件2。

2.傳染源治療及隨訪。對發現的瘧疾現癥病人按《抗瘧藥使用規范》(WS/T485-2016)給予規范治療；對間日瘧病人需在來年春季進行休根治療。所有瘧疾病人需進行追蹤隨訪，記錄保存完整，間日瘧疾病人隨訪時間不少于2年，惡性瘧疾病人不少于1年。

3.主動病例偵查。在病例網絡直報后1周內，縣疾病預防控制中心負責組織對具有傳播可能的疫點開展病例篩查。對患者家庭及四鄰入戶調查,對2周內有發熱史者采集血標本進行瘧原蟲鏡檢或RDT檢測。如發現本地原發瘧疾、無癥狀帶蟲者或輸入本地繼發感染者，應對疫點內所有居民進行瘧原蟲篩查。對篩查中發現的瘧疾病例，應視為等同現癥病例開展相關處置并及時向自治區疾病預防控制中心報告。

4.疫點處置：縣疾病預防控制中心負責組織在病例網絡直報后的1周內完成疫點處置工作，疫點處置的內容包括：

（1）擴大治療：如在疫點調查中發現漏報瘧疾病例或帶蟲者，需對發現病例或帶蟲者的全家以及四鄰居民，采用與病例相同的抗瘧疾治療方案進行擴大治療，以清除可能的傳染源。

（2）媒介控制：對具備傳播條件的疫點，采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑在室內滯留噴灑以控制媒介，阻斷可能的傳播。噴灑范圍為病家和四鄰，如在主動病例篩查中發現漏報病例或帶蟲者，可酌情擴大至全村。

（3）健康教育：在進行疫點調查、病例篩查的同時應進行居民健康教育，提高居民對瘧疾認識以及自我防范意識。

5.防控與診療技術培訓：縣疾病預防控制中心負責對本單位及各醫療機構進行防控技術及診療培訓。向醫療機構涉瘧部門的臨床醫生開展的瘧疾病人診斷與治療培訓應包括綜合性醫院的門診（發熱門診)、傳染病科、內科以及鄉鎮衛生院的門診、內科等科室。各級醫療機構內部二次培訓材料需報送縣疾病預防控制中心保存。

6.按蚊媒介調查：根據《廣西瘧疾媒介監測方案》、《2022年鹿寨縣按蚊媒監測工作方案》開展傳瘧媒介監測。

三、項目組織實施

（一）組織形式

1. 縣衛健局負責本項目的規劃、指導、組織實施和督導檢查，并根據本項目實施方案及有關技術方案的要求，制定本地項目實施計劃。

2.縣疾病預防控制中心負責各項技術措施的實施、質量控制、信息收集管理、技術指導與效果評估。

3.村委會和鄉村醫生協助配合縣衛健局和縣疾病預防控制中心開展瘧疾防治工作。

（二）資金安排及考核

1.2022年中央財政基本公共衛生服務項目瘧疾資金3萬元。工作經費使用范圍如下:

（1）“三熱病人”監測，用于“三熱病人”監測工作所需設備、耗材（生物顯微鏡、玻片、染液等）的采購；血片采集、制作、鏡檢、復核所需的相關勞務補助等。

（2）開展病例治療與隨訪、疫點調查處置、病例偵查以及督導所需費用；開展居民健康教育費用。

（3）瘧疾媒介監測，我縣為自治區級媒介監測點縣，用于監測所需設備（解剖鏡、誘蚊燈、吸蚊器等）、耗材采購等；對開展媒介監測工作的場所住戶的電費（根據具體用電情況），以及當地相關協助人員的勞務補助。

（4）日常工作辦公用品開支。

（5）用于臨床醫師和鏡檢人員的培訓。

（6）廣西東部瘧防區交叉檢查。

（7）下鄉開展瘧疾防治督導工作。

（8）開展宣傳活動。

2.考核要求

1. 血檢任務數

完成數不低于任務數的90%，復核所有陽性血片，抽查至少10%的陰性血片。

1. 病例治療
   按照《抗瘧藥使用規范》（WS/T485-2016）的要求，規范開展治療；抗瘧藥品儲備充足；縣疾控機構對網報病例進行核實，并在3個工作日內完成流行病學個案調查。

2. 疫點處置

規范開展疫點處置；疫點處置所需藥品和殺蟲劑充足；相關工作資料齊全，并完成疫點處置工作報告。

（三）項目執行時間

項目于2022年底前完成。

附件： 1.2022年鹿寨縣按蚊媒監測工作方案

2.鹿寨縣2021年各醫療單位瘧疾血片分配表

附件1

2022年鹿寨縣按蚊媒監測工作方案

根據《自治區衛生健康委關于印發2022年中央財政基本公共衛生服務補助資金疾病預防控制項目實施方案》（桂衛疾控發〔2022〕1號），鹿寨縣2022年為自治區級按蚊媒介監測點，根據《消除瘧疾后防止輸入再傳播技術方案》、《廣西壯族自治區防止瘧疾再傳播工作方案》以及《廣西壯族自治區消除瘧疾后監測方案》（2019年版）要求，結合我縣實際情況，制定2022年鹿寨縣按蚊媒介監測工作方案如下：

一、監測目的

(一)掌握我縣蚊媒的種類、數量、分布及季節變化，為瘧疾傳播的風險評估、疫情預測預報和應急事件處理積累基礎數據。

(二)為制定科學合理的蚊媒防制方案提供依據。

(三)保持瘧疾監測工作能力，鞏固消除成果，防止輸入性病例引起的繼發性傳播。

二、監測內容和方法

（一）媒介種群調查

1.監測點

全縣選黃冕鎮、寨沙鎮兩個鄉鎮，每個鄉鎮選1個村屯為監測點，監測點分別設室內、外各1個調查場所(室外:選擇靠近居民點的蚊媒孳生地如稻田或水塘邊;室內:人房或豬、牛欄內)。

2.監測時間

在蚊媒活躍季節5月-10月，每月上旬監測2天（次），下旬監測2天（次），每月共計監測4天（次），相鄰兩次的監測間隔應大于10天，風雨天氣(風力三級以上)順延。越冬蚊活動前一個月即開始監測，連續兩次監測皆未捕到蚊蟲后結束。

3.監測方法

誘蚊燈法（按GB/T23797-2009中的2.1條款規定的方法）每個調查場所布置1盞誘蚊燈，離地面高度1.5-2.0m，于傍晚19時至次日7時在同一地點進行通宵調查。第二天早晨，將集蚊袋/盒取出，用乙醚麻醉所捕獲蚊子，在解剖鏡下進行形態、種類、性別學鑒定后并計數，將結果填入附表2，放入標記的瓶皿中(標記采集時間、地點、人員等)，于含有變色硅膠干燥劑的干燥器內干燥保存。

4.密度指數計算

分別將每盞燈每晚的監測結果填入數據報表(見表2)，記錄當時主要氣象數據(氣溫，濕度，風力)，環境類型。

5.媒介密度調查監測

(1)監測時間

每年5-10月實施，每半月1次，每次1晚。

(2)監測方法

采用雙帳人餌通宵誘捕法。在傍晚開始(通常為19:00至次晨，可視當時具體情況做適當調整)，以人為誘餌，在選定自然村的居民區與孳生地間，懸掛一頂不開口的蚊帳，底邊著地，一人睡于帳中，在帳外掛一頂開口的大蚊帳，一人定時進入大帳中捕捉停落在大帳內的按蚊。調查結束后，按蚊用乙醚麻醉，在解剖鏡下進行形態、種類、性別學鑒定后并計數，將結果填入附表3，放入標記的瓶皿中(標記采集時間、地點、人員等)，于含有變色硅膠干燥劑的干燥器內干燥保存。

(3) 注意事項

如遇大風降雨等天氣，可順延1-2天開展調查。每次或每個調查點之間的調查時間應一致。由于蚊蟲對不同人的吸血趨性存在差異，應以同1人連續誘捕的結果評價不同時間的密度變化

三、數據收集、分析、反饋

(一)數據收集內容

1.2022年廣西瘧疾媒介監測表

2.廣西媒介種群調查記錄表

3.廣西媒介密度調查記錄表

(二)定期報告、反饋資料

1.每月上旬監測的蚊子于15日前寄（送）1次，下旬25日前寄（送）1次（每旬2次監測的按蚊），寄（送）蚊子時一并寄監測用表的登記表1（手填）復印件。

2.將每個蚊籠中的按蚊、庫蚊、其它蚊子分出，庫蚊、其它蚊子登記數據后扔掉；按蚊則將中華按蚊分出，登記數據后裝到1個瓶子里，貼好標簽（村/屯、場所），將不懂分類的其它按蚊登記數據后裝到另1個瓶子，貼好標簽（村/屯、場所）。每個蚊籠均要如此獨立分類裝盒。

3.監測數據電子表以逐月累加的形式上報到縣疾病預防控制中心，縣疾病預防控制中心統一上報廣西CDC媒介監測上報專用郵箱（不可單獨報某個月的數據，以確保全年數據的完整性）。已郵件發送自治區寄防所的同時，需同時發送所在市疾控中心郵箱

4.寄送地址：南寧市金洲路18號，廣西區疾控中心寄防所 燕慧 老師收，電話：18277177521。

廣西CDC媒介監測上報專用郵箱：gxcdcmjjc@163.com

四、具體工作安排

（一）工作開展時間：2022年5-10月，每月兩次。

（二）工作人員：張如強、江愛瓊、盧開雪、陳光維、廖建孟、司機一名，每個監測點聘請一名居民協助（補助標準15元/小時）。

五、經費使用計劃

2022年鹿寨縣蚊媒監測工作經費使用預算表

表2

廣西媒介種群調查記錄表

調查點地址：市縣（市、區）鄉（鎮、街道）行政村（居委會）自然村（居民組）

GPS坐標: 經度 ，緯度 調查單位：

表3

廣西媒介密度調查記錄表

調查點地址：市縣（市、區）鄉（鎮）行政村自然村

GPS坐標: 經度，緯度調查單位：

附件2